これまでに合併症のない中年の患者が、動悸、めまい、進行性の呼吸困難を突然発症して救急外来を訪れました。過去に心臓疾患を患った病歴は陰性でした。検査の結果、脈拍数は約 190 拍/分、最高血圧は 80 mmHg でした。来院時の ECG は心室頻拍 (VT) を示唆していました (図 1)
A)。広範な複雑な頻脈を伴う血行力学的不安定性を考慮して、緊急除細動による蘇生が行われました。洞調律への電気的除細動後の検査により、顕著な全収縮期雑音を伴う柔らかい初回心音が明らかになりました。臨床検査による評価により、電解質、血液学的プロファイル、腎臓および肝臓のパネルが正常範囲内であることが明らかになりました。
N 末端プロ脳ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) (ECLIA、Roche) は 1360 pg/mL に上昇しました。胸部 X 線検査では、石灰化を伴う拡大した左心臓境界が示されました。二次元（2D）経胸壁心エコー図により、左心室駆出率が40％であることが明らかになりました。 2D 心エコー図と心臓 CT 画像を以下に示します (図 1B ～ D およびオンライン補足ビデオ 1)。
補足ビデオ
[heartjnl-2023-323787supp002.mp4]
N 末端プロ脳ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) (ECLIA、Roche) は 1360 pg/mL に上昇しました。胸部X線写真では拡大が見られました…
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- 情報源： https://renal.platohealth.ai/dyspnoea-dizziness-and-dysrhythmia-in-a-middle-aged-patient/